重症心脏瓣膜置换手术后心衰的护理观察

   倾向 分析重症心脏瓣膜置换手术后心衰的照顾护士五光十色办法。方法 2011年12月~2012年12月收治的30例重症心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,采取
回想性的方式分析患者的临床质料,总结照顾护士五光十色办法。结果 患者在经过心理照顾护士五光十色、性命体征监测、循环零碎照顾护士五光十色、呼吸零碎照顾护士五光十色、引流管照顾护士五光十色、呼吸机照顾护士五光十色、用药监测等综合照顾护士五光十色后取得良好的后果。结论 重症心脏瓣膜置换手术后患者容易产生

心力衰竭,采取
片面的照顾护士五光十色办法后能够防止心衰产生

。 

关键词重症心脏瓣膜置换;心衰;照顾护士五光十色办法 

重症心脏瓣膜病患者因为病情的特殊性,在手术后容易产生
并发症,心衰即是稀有的并发症,一旦产生

心力衰竭则会对患者的术后康复形成严重的影响,甚至危及患者的性命安全。如今,我国的生齿老龄化在不断的加快,冠心病、高血压等病患者也越来越多,心脏瓣膜置换手术的患者正呈逐年增长的势态生长。 

1质料与方法 

1.1普通质料 我院2011年12月~2012年12月收治的30例重症心脏瓣膜置换术患者,本组患者中有16例男性,14例女性,年龄29~66岁,平均年龄(47.56±3.11)岁,患者入院时均存在不同程度的口唇颜面青紫、气短、心慌等病症,对患者实行心电图检讨显现为房颤心律1。其中有23例患者存在较着的营养不良,体重较着偏低;有10例患者伴发有胸腹腔积液,一切患者均存在肝脏肿大的病症。 

1.2方法 一切患者均实行心脏瓣膜置换手术,麻醉方式为全麻,在中度低温体外循环下举行手术,手术驾御严正依照无菌驾御标准举行。手术后对患者实行心理照顾护士五光十色、性命体征监测、循环零碎照顾护士五光十色、呼吸零碎照顾护士五光十色、引流管照顾护士五光十色、呼吸机照顾护士五光十色、用药监测等综合照顾护士五光十色干涉干与2。 

2照顾护士五光十色 

2.1心理照顾护士五光十色 因为心脏瓣膜置换术是一项比拟特别的类型,手术危险系数比拟高,加之患者历久蒙受病痛的折磨,很容易产生
紧张、焦虑等不良心理。照顾护士五光十色人员踊跃的把握患者的临床质料,了解患者的心理形态并实行相应的心理照顾护士五光十色。具体内容包孕在照顾护士五光十色进程中,照顾护士五光十色人员加强自身的修养、端正自己的立场、注意自己的言行举止,深入的了解患者的病情,同情、关切、体贴患者,踊跃的为患者讲解心脏瓣膜置换术的相关知识,使患者了解到心脏瓣膜置换术医治的优越性及必性。 

2.2性命体征监测 患者在手术后亲密视察患者的性命体征转变情形,尤其是在手术后3 d内亲密视察有创血压、中心静脉压、心率、心律转变情形,发觉异样立即讲演责任医师,做好患者的心率监测,检讨患者的血容量能否充足,视察有没有
低心排产生

。低心排综合征是心脏瓣膜置换术后稀有的并发症,对于该病的防止同时做好血压及中心静脉压监测,补足血容量,并踊跃的采取
相应的药物辅助医治,目前临床上经常运用的药物主包孕多巴胺或多巴酚丁胺,用药剂量为3~5 μg/Kg/min,依照患者的病情情况和体质情形适当的调解,该药物对于加强心肌收缩力存在良好的临床后果2。在用药进程中,严正控制好药物打针的剂量和速率,在打针药物的时分宜采取
微量打针泵泵入,亲密视察患者能否产生
不良反应。别的视察意识、瞳孔、肢体运动情形,照顾护士五光十色人员应注意 患者有没有
头痛、恶心、胸痛、咯血及肢体感觉、运动异样等脑、肺、肾、下肢静脉栓塞前驱病症。患者全麻未醒时,每30~60 min呼唤患者1次并视察瞳孔,定时予四肢被动运动;定时对患者术后的输液量、输血量、进食量、引流量、尿量等方面信息举行具体的记载,别的是做好感染的防止工作等等。 

2.3循环零碎照顾护士五光十色 主经由进程采有创监护仪持续监测患者的心率、PCWP等程度的转变情形,如果患者出现了心律失常的时分则立即讲演责任医师并给予抗心律失常药物和
相应的药物举行处置,实时阻断引发
因素。心率和
PCWP的程度依照患者的心脏功能情形设定数值范围。 

2.4亲密视察患者的电解质及血气分析、酸碱度转变情形 心脏直接关联着性命的存活与否,因此在心脏瓣膜置换术进程后严密视察血液动力学的能否处于不变形态。同时亲密视察患者的电解质转变,尤其是血钾的程度,血钾的程度会因为患者处于不同的形态而产生

转变。 

2.5呼吸零碎照顾护士五光十色 依照患者的体重、年龄、肺顺应性等基本情形设定合理的呼吸机参数,对患者的血气按期举行复查和分析,确保呼吸机处于最佳的运转形态;在日常的照顾护士五光十色进程中,踊跃的协助患者利用排痰机举行排痰,视察患者的不良反应,有没有
喉头水肿产生

,在手术后6 h内应禁食禁饮。 

2.6引流管照顾护士五光十色 对于引流管的照顾护士五光十色主经由进程一次性胸腔闭式引流安装,确保引流管呈密闭形态,每5~30 min的时分对引流管举行一次挤压,并对引流液的数量、性状、颜色等等举行具体的视察,实时检讨引流管有没有
弯折、挤压、堵塞等产生

;视察患者能否出现渗血和出血,如果有,则实时采取
有效的办法。 

2.7呼吸机照顾护士五光十色 很多时分,实行心脏瓣膜置换术的患者在手术以后
需举行机器通气,呼吸机能够帮助患者包管呼吸畅通,但是该仪器运用欠妥就也许引发并发症产生

,对术后的规复形成严重的影响。因此照顾护士五光十色人员加强呼吸机的照顾护士五光十色,在运用呼吸机以前照顾护士五光十色人员应向患者讲解呼吸机医治的相关信息,以消除
患者的疑虑。 

2.8用药监测 标准依照医嘱求安全、实时的用药是保持
心血管零碎相对于不变和防止心力衰竭的重办法,在用药进程中医务人员依照患者的病情转变和性命体征的转变调解用药情形。在对患者运用利尿剂的时分注意视察钾的转变并实时举行补充,应将血钾程度保持
在4.5~5.0 mmol/L的范围。 

如今,我国的生齿老龄化在不断的加快,因为各种原因而选择心脏瓣膜置换手术的患者也越来越多,心力衰竭是重症心脏瓣膜置换手术的稀有并发症,也是一项比拟复杂的病,一旦产生

了心力衰竭便难以医治,同时它还存在病程长、反复爆发、病症严重等特点, 

参考文献 更多照顾护士五光十色学论文请参考http//www.starlunwen.net/hulixue/

1向道康,高鲁方,阎兴治,等.HTK液对危重症心脏瓣膜病患者心肌庇护的临床研究A.贵州省医学会.2012贵州省医学会胸心血管内科年会论文集C.贵州省医学会20126. 

2白琳,李军,王玉琴.重症心脏瓣膜置换患者围术期的照顾护士五光十色J工企医刊,2010,23(02)60-61. 

  

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